原创 朱晓琳论疾 朱晓琳论疾
2025年08月30日 17:17 河南
肾虚患者经常会遇到的一个困境就是：补药不敢吃，调理没方向！
不少患者跟我反馈：明明觉得肾虚，用了温阳的药，不但没效果，还会上火、口干舌燥；用了滋阴的药，症状不仅没改善，反而腰膝更酸、腹泻加重；甚至同样的补肾方，别人用了见效，自己用却越补越虚！
这让很多肾虚患者很费解：明明在认真补肾，为什么到头来非但没效果，还添了新毛病？
其实这不能怪药也不能怪大家，肾虚背后的病机非常复杂，有阳虚、阴虚、夹湿、夹瘀等等情况，盲目用药自然容易“虚不受补”。
不过对于这种情况，也有简单的判断方法——从舌象入手，肾虚的舌象往往很典型，比如舌淡、舌红、苔腻等。
教大家一个口诀：舌淡先温阳，舌红先滋阴，苔腻先祛湿，牢记之后再面对肾虚问题，能避免80%的误区！下边详细讲讲其中的缘由：
1.舌淡（淡白、胖大）：补阳不急，温阳为要！
看到这里可能有人疑问：舌淡、胖大不是明显阳虚吗？为什么不直接补阳？
因为肾阳是火力，能温化水湿。舌淡、胖大甚至有齿痕，多是阳虚导致水湿停滞，此时若直接用猛药补阳，相当于往冷炉里堆柴，不但烧不起来，还会让湿邪与补药纠缠，加重腹胀、上火。
正确的做法是先温阳化气，让肾阳的火力慢慢起来，带动水湿运化，再逐步补阳。
推荐中成药：金匮肾气丸。它既能温补肾阳，又能利水化湿，温阳不燥烈，化湿不损伤阳气，适合舌淡、胖大、怕冷、夜尿多的阳虚夹湿人群。但舌红、口干的阴虚者禁用。
2.舌红（干红、少苔）：滋阴为首，忌用温燥！
肾虚导致的舌红，尤其舌面干红、少苔甚至无苔），多是肾阴不足、虚火内生，此时若盲目用温阳药，只会加重虚火，导致口干、盗汗、腰膝酸热更明显；就算用了滋阴药，若不兼顾清虚火，也会补而不化，效果打折。
为什么不能急着“灭火”？因为这里的火是阴虚导致的虚火，根源是阴液不足，若用苦寒清热药，会进一步损伤阴液，越治越虚。
推荐中成药：六味地黄丸。它以熟地、山茱萸滋阴填精，丹皮清虚火，茯苓、泽泻防滋腻，既能补阴液，又能清虚火，适合舌红、少苔、口干、腰膝酸热的肾阴虚人群。但舌淡、怕冷的阳虚者禁用。
3.苔腻（白腻或黄腻）：补肾不急，祛湿为先！
舌边有齿痕、舌苔白腻或黄腻，多是肾虚夹湿，此时肾虚是本，湿邪是标。若直接用补肾药（不管温阳还是滋阴），补药会与湿邪纠缠，导致湿邪更重，出现腹胀、阴囊潮湿、大便黏腻等，反而加重肾虚。
很多人觉得有湿就该猛祛湿，但肾虚夹湿的关键是湿邪阻碍了肾气运行，过度祛湿会损伤肾气，让虚证更明显。所以要先祛湿、再补肾，才能让补肾药真正被吸收。
推荐中成药：萆薢分清饮（或配合参苓白术散）。它以萆薢、石菖蒲祛湿分清，茯苓、白术健脾助运，先把湿邪化掉，再根据阳虚或阴虚加用补肾药，适合苔腻、阴囊潮湿、腰膝酸重的肾虚夹湿人群。但舌红少苔的阴虚者慎用。
肾虚的问题看似简单，但肾为先天之本，涉及阴阳、水火、湿瘀等复杂关系，盲目用药很容易加重不适。
一定要在专业医生指导下使用，先辨清是阳虚、阴虚还是夹湿，再对症调理，才能真正做到补而不滞、养而不耗，让肾虚调理事半功倍！
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